友誼長椅：辛巴威的祖母在公園長椅上提供心理治療——如今已推展至全球

2005年，辛巴威約有10名精神科醫師服務1300萬人口，精神疾病背負沉重污名；即使病人能抵達哈拉雷，往往也負擔不起車資。在失去一名年輕病人、對方死於自殺後，精神科醫師Dixon Chibanda開始尋找能夠存在於社區之中的照護方式。

針對精神科醫師短缺重新設計心理健康照護：受過問題解決治療訓練的祖母在公共長椅上傾聽，降低污名。

自2006年起，Chibanda與同事在哈拉雷Mbare鎮訓練14名志願祖母，提供免費的問題解決談話治療，地點在診所外的木製長椅上，並對嚴重個案進行篩檢與轉介。這套模式在2016年一項涵蓋哈拉雷24間診所的群集隨機試驗中接受檢驗，比較六次由非專業人員提供的治療加上同儕支持，與標準照護之間的差異。

在《JAMA》試驗中，介入組病人在六個月時的Shona症狀問卷得分為3.8，對照組為8.9；憂鬱症狀降至13.7%，對照組則為49.9%。CBS News報導，這套模式在辛巴威已擴展至超過3,000名年長傾聽者，每年服務超過30萬人，並在包括美國在內的九個以上國家進行試辦。

2005年，精神科醫師Dixon Chibanda失去一名25歲的病人、對方死於自殺；她的家人負擔不起前往他所在醫院那200英里路程的車資。辛巴威當時約有10名精神科醫師服務1300萬人口，因此Chibanda開始尋找在社區內部提供照護的方法，而不是等待病人前來找專科醫師。

自2006年起，他與同事在哈拉雷Mbare鎮訓練14名志願祖母學習問題解決治療，在診所外的木製長椅上免費提供。這項計畫最初名為「心理健康長椅」；由於污名使人們卻步，祖母們提出了更親切的名稱。六次療程搭配篩檢與轉介，而2016年一項涵蓋哈拉雷24間診所的群集隨機試驗發現，介入組病人在六個月時的Shona症狀問卷平均得分為3.8，對照組為8.9；憂鬱症狀為13.7%，對照組則為49.9%。

這套模式推展至辛巴威全部十個省份，並在十多個國家複製推行；到2025年，CBS News報導已有超過3,000名受訓的年長傾聽者，在辛巴威每年服務超過30萬人，另有與HelpAge USA合作在美國推行的試辦計畫。Chibanda後來出版了一本關於這項計畫的書，他2017年的TEDWomen演講已吸引數百萬次觀看。

它把資源問題重新界定為設計問題：不是要求更多精神科醫師，而是把受信任的祖母變成第一線求助對象。

把治療放在診所外的長椅上，消除了使人們不願尋求專科照護的污名與交通成本。

祖母們本身就是關鍵洞見：她們是當地文化的守護者、扎根於社區，能夠不帶評判地傾聽。

嚴謹的檢驗——發表於《JAMA》的群集隨機試驗——把一項地方創見轉化為其他國家可以採用的證據。

當某個專業人力稀缺時，走向信任已然存在的地方：受敬重的社區人物與平凡的公共場所，能比診所把臨床理念帶得更遠。

友誼長椅成為全球心理健康領域最常被引用的任務轉移模式之一，在辛巴威全部十個省份經過改良與調適，並在十多個國家複製推行，背後有超過100篇同儕審查出版物支持。CBS News記錄了它擴展至九個以上國家，包括與HelpAge USA在華盛頓特區的試辦計畫。Chibanda出版了《The Friendship Bench: How Fourteen Grandmothers Inspired a Mental Health Revolution》，並仍擔任辛巴威大學與LSHTM的精神科教授。