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友谊长椅：津巴布韦祖母在公园长椅上提供治疗——现已走向全球
面对1300万人口仅有10名精神科医生的局面，迪克森·奇班达让祖母们坐在公园长椅上提供谈话治疗——现已推广至10多个国家。
友谊长椅（津巴布韦）
当时的题目
In 2005 Zimbabwe had roughly 10 psychiatrists serving 13 million people, and mental illness carried heavy stigma; even patients who reached Harare often could not afford the trip. After losing a young patient to suicide, psychiatrist Dixon Chibanda looked for care that could live inside communities.
它是怎么成立的
2005年，精神科医生迪克森·奇班达失去了一位25岁的患者，她因家庭付不起200英里的路费而未能到他的医院。津巴布韦当时约1300万人口只有10名精神科医生，因此奇班达开始寻找在社区内提供照护的方法，而不是等待患者前来就诊。
从2006年起，他和同事培训了哈拉雷姆巴雷镇的14名志愿祖母运用问题解决疗法，在诊所外的木长椅上免费提供。该项目最初名为“精神健康长椅”；祖母们建议采用更友好的名称，以消除污名。六次疗法辅以筛查和转诊，2016年一项覆盖哈拉雷24个诊所的整群随机试验发现，干预组患者在六个月时的肖纳症状问卷平均分为3.8分，而对照组为8.9分；抑郁症状发生率分别为13.7%和49.9%。
该模式已扩展到津巴布韦所有十个省，并在十多个国家推广；到2025年，CBS新闻报道称，津巴布韦已有超过3000名经培训的年长倾听者，每年服务超过30万人，同时与美国HelpAge USA合作开展试点。奇班达后来出版了一本书介绍该项目，其2017年TED女性演讲已获得数百万次观看。
妙在哪
- 它将资源问题重新定义为设计问题：不要求增加精神科医生，而是让受信任的祖母成为第一线联系人。
- 将治疗放在诊所外的长椅上，消除了阻碍人们获得专科照护的污名和交通成本。
- 祖母们本身就是洞察点：作为当地文化的守护者，扎根于社区，能不带评判地倾听。
- 严格测试——发表在JAMA上的整群随机试验——将本地发明转变为其他国家可采用的证据。
做出来什么
In the JAMA trial, intervention patients scored 3.8 versus 8.9 on the Shona Symptom Questionnaire at six months, and depression symptoms fell to 13.7% versus 49.9% in the control group. CBS News reported the model grew to more than 3,000 older listeners seeing over 300,000 people a year in Zimbabwe, with pilots in nine-plus countries including the United States.
可以借走的
当专业人才稀缺时，去信任已经存在的地方：受尊敬的社区人物和普通公共场所，能将临床理念传播得更远，胜过诊所自身。
后来
友谊长椅已成为全球精神卫生领域最引用度的任务转移模式之一，在津巴布韦所有十个省得到改进和调整，并在十多个国家推广，获得了超过100篇同行评审出版物支持。CBS新闻报道其扩展到九个以上国家，包括与HelpAge USA合作的华盛顿特区试点。奇班达出版了《友谊长椅：十四位祖母如何启发一场精神健康革命》，并继续担任津巴布韦大学和伦敦卫生与热带医学院的精神病学教授。
资料来源
- The Founder — Dixon Chibanda
- Effect of a Primary Care-Based Psychological Intervention on Symptoms of Common Mental Disorders in Zimbabwe: A Randomized Clinical Trial
- The Friendship Bench: Bringing talk therapy into underserved communities
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轮到你了
你刚读完一个点子。把你手上的题目说出来，看看谁接过同样的题。
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