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档案库 · 工作与做事的点子 · 运营决策 · 2006–2015

Buurtzorg 以10至12名护士组成团队运营荷兰居家护理,无中层manager

Jos de Blok 用自主管理的社区团队取代了家庭护理的官僚体制;护理时长和成本下降,满意度攀升。

Buurtzorg

创意是什么赋予每个约12名护士的社区团队完全自主权——包括接待、计划、招聘、预算——并辅以教练和共享软件,而非管理阶层。脱胎换骨

当时的题目

Dutch home care had fragmented into lowest-bidder agencies where nurses spent much of their time on administration; quality and staff morale sank.

它是怎么成立的

Buurtzorg(意为“邻里照护”)于2006年在荷兰由护士Jos de Blok创立。他目睹家庭护理在低价竞投、护士忙于行政的体系下日益恶化。他的解决方案逆转了组织方向:不是围绕机构和经理构建护理,而是以护士为核心。

每队10-12名高技能护士在一个街区服务50-60名病人,团队完全自我管理:团队负责接收案例和制订护理计划、招聘同事、自行管理预算。团队没有上级经理。约15位教练,多为有经验的护士,支持大约700个团队;后台办公室不足50人日常行政。一套共享IT系统BuurtzorgWeb帮助每个团队查看业务量和效果,使问题能在团队内部浮出,而不是涌向经理的收件箱。

数据验证了此构想。Ernst & Young发现Buurtzorg仅用核准照护时间的40%即可满足病人需求,其他机构约70%,且间接费用仅占总费用的8%,对比其他25%。毕马威2015年对类似病人的分析显示,每位病人每年108个护理小时对其他提供方的168小时,平均居家护理成本€6,428 vs €7,995——病人因较快恢复独立而需要较少照护。病人满意度为9.1/10,并连续2010-2012年获选荷兰最佳雇主。

妙在哪

  • 决策下放到能接触病人的人,护理更周到且不增添层级。
  • 招聘和预算留于团队内部形成了任何经理都无法复制的同伴问责。
  • 精简的后台及共享软件使组织扩张而非重建官僚体系。
  • 较少的护理时间未伤害护理质量——因为结果改善,病人需要更少帮助。

做出来什么

KPMG (2015): 108 care hours per patient-year versus 168 elsewhere, average home-care cost €6,428 versus €7,995, patient satisfaction 9.1/10; named the Netherlands' best employer in 2010, 2011 and 2012.

案例页Buurtzorg's own story

可以借走的

当信息与权力分离时,质量就会崩溃。将权力下放到最小可行动单位,并以工具和教练而非管理来支撑其发展。

后来

Buurtzorg十年间从单队扩至约850队,成果持续。其模式成为自我管理护理全球范本:2015年英联邦基金会案例研究,2018年BMJ Open研究,Jos de Blok亦为英国等地提供建议。至今,该组织仍是最为引用之例,证明组织可做大而不必增管理层——当保健体系询问以何解一线员工感到被监督,未获得信任时,这仍是标答。

资料来源

发现哪里写错了?告诉我们。

轮到你了

你刚读完一个点子。把你手上的题目说出来,看看谁接过同样的题。

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