世界卫生组织的两分钟手术检查表使死亡和并发症减少了三分之一

手术已成为现代医疗的常规部分，但术后并发症发生率高达25%，且至少一半的手术伤害是可预防的。世界卫生组织召集全球专家确定核心安全标准，外科医生阿图尔·加万德领导团队将其转化为一个工具。

一份19项检查表，由整个团队在三个节点——麻醉前、切皮前、患者离开前——大声读出，确保每一步都不依赖单个人的记忆

世界卫生组织将广泛的安全手术标准浓缩为一份19项检查表，耗时不到两分钟，并在三个关键时刻执行：麻醉前、皮肤切开前、患者离开手术室前。外科医生、麻醉师和护士一起暂停，口头确认每一项——患者身份、过敏、抗生素时机、器械和纱布计数——而不是依赖任何人的记忆。

在八个城市的八家医院的试点中，住院并发症从11%降至7%，死亡率从1.5%降至0.8%，涉及7668名患者，高收入和低收入环境下的改善幅度相同。世界卫生组织表示，该检查表现在被全球大多数手术服务提供者使用，其三次暂停的结构也扩展到其他医学领域。

世界卫生组织的“第二个全球患者安全挑战：安全手术拯救生命”始于一个直接评估：全球每年约有2.34亿例手术，并发症很常见，且大部分手术伤害是可预防的。由国际专家组成的工作组审查证据，并确定了四个可改善的领域——感染预防、安全麻醉、安全团队和测量。

最终发明的工具刻意追求简单：一份19项检查表，耗时不到两分钟，在每次手术的三个时刻执行——麻醉前、皮肤切开前、患者离开手术室前。在每个暂停点，整个团队一起停下并口头确认各项内容。主要作者加万德说：“在手术中使用简短但全面的检查表的概念对我们来说是令人惊讶地新颖。并非手术团队的所有人都乐于尝试。但结果是前所未有的。”

2007年10月至2008年9月期间，八个城市的八家医院——多伦多、新德里、安曼、奥克兰、马尼拉、伊法卡拉、伦敦和西雅图——在引入检查表前测试了3733名患者，引入后测试了3955名患者。死亡率从1.5%降至0.8%（P=0.003），住院并发症从11.0%降至7.0%（P<0.001）。在高收入和低收入地区，降幅相同。

它诊断出记忆和等级制度是失败点：大多数项目已经单独完成，但没有由整个团队每次共同核实。

三次固定的暂停给了每个团队成员说话的机会，因此一个安静的护士的观察可以在外科医生的权威盖过它之前阻止错误。

一个两分钟的仪式足够简短，可以在世界上任何手术室进行，无论是在富裕还是贫困地区——试点特意包括了伊法卡拉和马尼拉，以及西雅图和伦敦。

先在八家医院测试意味着怀疑的外科医生面对的是证据——并发症和死亡减少了三分之一——而不是关于检查表的争论。

当知识存在但并非每次都被应用时，解决办法是一个共享的仪式：简短，口头执行，以团队为单位——这样质量就不再依赖记忆或等级。

检查表的结果于2009年1月发表在《新英格兰医学杂志》上，世界卫生组织当年的目标是让2500家医院年底前使用该工具。该组织后来发布了一份实施手册，以便在当地进行调整，并报告称其现已被全球大多数手术服务提供者使用。加万德表示，这种模式比手术更广泛：简短、极其简单的检查表“可能成为日常医学中与听诊器一样必需的东西”——结果确实如此，它们成为重症监护和分娩中检查表的模板。